ΜΕΤΡΟ ΠΑΝΤΩΝ O ΑΝΘΡΩΠΟΣ, ΠΡΩΤΑΓΟΡΑΣ
H εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα (ESWT) έχει εδραιωθεί σχεδόν σε όλες τις χώρες του κόσμου. Μετά τα πολύ καλά αποτελέσματα που επέδειξε επί αρκετές δεκαετίες στην διάσπαση των λίθων των νεφρών, η ESWT βρήκε το δρόμο της και στην αθλητιατρικη κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών.
Αρχή της μεθόδου
Οι ακουστικοί παλμοί που δημιουργούνται από τον πεπιεσμένο αέρα εισάγονται στο σώμα εφαρμοζόμενοι σε μια μεγάλη επιφάνεια μέσω ενός ελεύθερα κινούμενου εφαρμογέα και καλύπτουν το σύνολο της περιοχής του πόνου. Μια γεννήτρια βαλλιστικών κρουστικών κυμάτων που λειτουργεί με πεπιεσμένο αέρα, τροφοδοτώντας με υψηλής ακρίβειας βαλλιστικά στοιχεία τον εφαρμογέα της για τη δημιουργία κρουστικών κυμάτων.
Η κίνηση και το βάρος του βλήματος που επιταχύνεται από τον πεπιεσμένο αέρα παράγει κινητική ενέργεια, που μετατρέπεται σε ακουστική ενέργεια όταν το βλήμα προσκρούσει σε μια ακίνητη επιφάνεια (μετάδοση κραδασμού). Αυτός ο ακουστικός παλμός μεταδίδεται στον ιστό στόχο μέσω ενός προστατευτικού καλύμματος ή επιθέματος (τζελ).
Οι ιατρικές συσκευές που λειτουργούν με βάση αυτή την αρχή λειτουργίας αναφέρονται γενικά στη σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία ως εξωσωματικά συστήματα κρουστικών κυμάτων.
Μιλώντας με όρους φυσικής όμως τα κρουστικά κύματα δεν πρέπει να εξισώνονται με τα κύματα πίεσης. Tα κρουστικά κύματα είναι ειδικές ακουστικές διαταραχές στην περιοχή του ενός μικρό-δευτερολέπτου με χρόνο ανόρθωσης λίγων νάνο-δευτερολέπτων και εύρος πίεσης περίπου 10-100 MPA. Από την άλλη πλευρά, τα κύματα πίεσης περιλαμβάνουν το συνολικό εύρος του ακουστικού φαινόμενου που χαρακτηρίζεται από την κυματοειδή διάδοση εντός υλικού μέσου (π.χ. νερό, ιστός).
Τρόπος δράσης
Υπάρχουν διαφορετικές υποθέσεις σχετικά με τον τρόπο δράσης των κρουστικών κυμάτων τα οποία μπορούν να εφαρμοσθούν
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κρουστικών κυμάτων διοχετεύονται ισχυρά ηλεκτρικά σήματα πόνου, διεγείροντας χημικές διεργασίες στα σημεία επαφής των συνάψεων. Τα περίπλοκα σχήματα του εξαρτώμενου από το χώρο και το χρόνο ερεθίσματος αποθηκεύονται στις συνάψεις ως εγγράμματα με τη μορφή των μακροχρόνιων τροποποιήσεων. Η παθολογική συσχέτιση μεταξύ πόνου και μυϊκού τόνου και/ή αγγειακού τόνου διακόπτεται ως αποτέλεσμα της θεραπείας κρουστικών κυμάτων και των ισχυρών ερεθισμάτων που αυτή παράγει, επιτρέποντας έτσι την ανάμνηση και ανάκληση των φυσικών σχημάτων κίνησης. Με αυτό τον τρόπο μπορεί να αποκατασταθεί μια μη παθολογική κατάσταση του μυϊκού τόνου.
Τα αποτελέσματα της αγωγής που έχουν καταγραφεί μέχρι στιγμής έδειξαν ότι η θεραπεία κρουστικών κυμάτων παρέχει βελτιωμένη κυκλοφορία αίματος στις περιοχές πόνου που υπόκεινται σε αγωγή και ότι επιτυγχάνεται μακροχρόνια διέγερση του μεταβολισμού σε περιοχές οι οποίες εκ φύσεως χαρακτηρίζονται από πτωχή αιμάτωση. Εφόσον δείχθηκε ότι οι επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές συνεδρίες αυξάνουν τα ωφέλιμα αποτελέσματα της θεραπείας κρουστικών κυμάτων νομιμοποιούμαστε να υποθέσουμε ότι τα κρουστικά κύματα έχουν και δευτερογενείς δράσεις, όπως για παράδειγμα περιγράφηκε στην υπόθεση της συσχετιστικής μνήμης πόνου
Στις ενδείξεις για εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα περιλαμβάνονται:
Αντενδείξεις στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Προσοχή
Τα κρουστικά κύματα δεν πρέπει να εφαρμόζονται σε περιοχές-στόχους που βρίσκονται πάνω από ιστό που περιέχει αέρα (πνεύμονες), ούτε σε περιοχές που εντοπίζονται κοντά σε μεγάλα νεύρα, αγγεία, τη σπονδυλική στήλη ή το κεφάλι.
Η αγωγή με τα κρουστικά κύματα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:
Αυτές οι παρενέργειες υποχωρούν γενικά μετά από 3 έως 7 ημέρες. Βεβαιωθείτε ότι οι ανωτέρω παρενέργειες έχουν υποχωρήσει προτού ξεκινήσετε την επόμενη θεραπευτική συνεδρία. Αμέσως μετά την αγωγή μπορεί να πραγματοποιηθεί ελαφρά μόνο άσκηση.
Μιλώντας γενικά, κάθε ασθενής έχει μια διαφορετική εμπειρία της θεραπείας με κρουστικά κύματα. Ουσιαστικά κάποιοι ασθενείς δεν βρίσκουν τη θεραπεία καθόλου δυσάρεστη ενώ άλλοι μπορεί να αισθανθούν πόνο κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής συνεδρίας.
Για την επίτευξη των βέλτιστων θεραπευτικών αποτελεσμάτων απαιτείται η στενή συνεργασία με τον ασθενή. Τα σημεία έντονου πόνου εντοπίζονται με ψηλάφηση, σύμφωνα με τις υποδείξεις του ασθενή. Περιοχές πόνου που βρίσκονται σε βάθος μπορούν επίσης να εντοπισθούν άμεσα μέσω των κρουστικών κυμάτων.
Η θεραπεία ξεκινά στο σημείο που εντοπίζεται ο μέγιστος πόνος. Τα κρουστικά κύματα εφαρμόζονται στον ιστό στόχο μετακινώντας τον εφαρμογέα με μια αργή κυκλική κίνηση πάνω από ολόκληρη την περιοχή του πόνου. Καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής συνεδρίας απαιτείται ο συνεχής διάλογος με τον ασθενή για να εξασφαλισθεί ο ακριβής εντοπισμός των εστιών του πόνου.
Όταν πλέον η πρωτογενής εστία του πόνου έχει εξαλειφθεί από την αναλυτική δράση των κρουστικών κυμάτων, εμφανίζονται άλλες εστίες πόνου που ήταν προηγουμένως καλυμμένες από την πρωτογενή εστία. Οι εστίες του πόνου αρχίζουν να μετακινούνται. Όσο περισσότερες εστίες πόνου εντοπίζονται και εξαλείφονται κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα της θεραπευτικής αγωγής.
Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητες 2 έως 6 συνεδρίες ανα διάστημα 5 έως 10 ημερών.
Η θεραπεία με κρουστικά κύματα έχει θεραπευτικη αλλα και αναλγητική δράση. Χρησιμοποιείστε τη για να κάνετε αυτή τη θεραπεία όσο το δυνατόν πιο ευχάριστη για τον ασθενή:
Όσο πυκνότερος είναι ο ιστός-στόχος και όσο βαθύτερα εντοπίζεται η περιοχή του πόνου τόσο υψηλότερη ενέργεια εφαρμογής μπορεί να επιλεγεί, ο δε εφαρμογέας πρέπει να πιέζεται σταθερότερα στην περιοχή εφαρμογής.
Αρχίστε τη θεραπευτική αγωγή σε συχνότητα 6Hz. Καθώς κάθε ασθενής έχει διαφορετική ευαισθησία στον πόνο πρέπει να πραγματοποιείτε μεταβολές μεταξύ των μεμονωμένων ρυθμίσεων συχνότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να ελέγξετε ποια ρύθμιση (5 Hz ή 10 Hz) γίνεται καλύτερα ανεκτή από τον ασθενή σας.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής αγωγής εξαρτάται από την καλή σύζευξη. Χρησιμοποιείτε πάντοτε επαρκή ποσότητα ζελης για να εξασφαλίσετε τη βέλτιστη μεταγωγή κραδασμών.
Βεβαιωθείτε ότι ολόκληρη η επιφάνεια του μεταγωγέα κραδασμών είναι σε επαφή με το δέρμα του ασθενούς.